Take a fresh look at your lifestyle.

Bel Fıtığı (Lumbal Disk Hernisi) Nedir Kimlerde Görülür Belirtileri-Tedavisi

0

Bel Fıtığı ( Lumbal Disk Hernisi ) Nedir?

Bel Fıtığı: Vertebral diskin içerisinde bulunan pulposus ve annulus fibrosusun intervertebral disk içerisinde yer değiştirmesi ile oluşur. Vertebral diskler omurgayı (vertebral kolon) oluşturan disklerdir.

Bu yer değişimine neden olan başlıca etmenler vardır. Bunlar tavramaya bağlı ya da yaşlılıktan ötürü gelişebilir.

Disk dejenerasyonuna sebep olan diğer etmenler ise;

  • Konjenital anomaliler.
  • Genetik faktörler.
  • Sigara kullanımı.
  • İcra edilen meslek.
  • Diabetus Mellitus (Şeker hastalığı) .

Gibi disklerin beslenmesini zorlaştıran faktörlerde disk dejenerasyonuna sebebiyet verir. Bel fıtığı hastalarının %70’i genelde 30-50 yaş arası bireylerden oluşurken %10’u ise 60 yaş ve üzeridir.

Risk Grubundaki Bireyler

Bel fıtığı oluşumunu destekleyebilecek çok fazla etken vardır bunlar:

  • Sedanter ( Hareketsiz ) yaşam tarzında yaşantısı olan insanlar.
  • Fazla sabit kalınan meslek gruplarında.
  • Ağır kaldıran bireylerde.
  • Uzun süreli araç kullananlarda.
  • Bel kayması geçiren bireylerde.
  • Aşırı kilolu bireylerde.
  • Zayıf bel ve karın kası olan bireylerde.
  • Yanlış postüral duruş sergileyen kişilerde.
  • Ortası çöküntüye uğramış-çukurlaşmış yataklarda uyuyan kişilerde.
  • Hamileliğin son aylarında olan kişiler.
  • Riskli spor dallarıyla ilgilenen sporcularda (Örn: Halter).
  • Sigara kullanan kişilerde.
  • Sürekli depresyon ve stres içinde olan kişilerde.

Bel Fıtığı ( Lumbal Disk Hernisi ) 4 Gruba Ayrılır:

  • Bulging: Henüz anulus fibrozus ve sharpey lifleri sağlamdır. Minimal bir taşma ve konveksite (dışa doğru kabartı) mevcuttur.
  • Prolapse: Anulus fibrozustaki tam olmayan yırtıklar sonucu gelişen disk fıtıklaşması evresidir.
  • Ekstrüde Disk : Anulus fibrozustaki tam yırtıklar sonucu gelişen fıtıklaşmadır.
  • Sekestre Disk: Anulus fibrozustaki tam yırtık sonucu nukleus pulposusun bir parçasının ekstrüde oluşu ve bu parçanın nuklesus pulposustan ayrılmasıdır.

Lumbal Disk Hernilerini Oluşum Bölgesine Göre de Sınıflandırabiliriz:

  • Median
  • Posterolateral
  • Lateral

Bel fıtıkları %95 oranında L4-L5 ve L5-S1 seviyelerinde ortaya çıkar. Bu durumun sebebi bu bölgelere binen yükün fazla olması, ağırlık merkezine yakın olması, santral kanalın darlığı ve L5-S1’in en hareketli kısım olmasıdır.

En sık görülen bölgesel fıtıklara Posterolateral Herni diyebiliriz.

Bel Fıtığının Belirtileri

  • Bel fıtığı toplam bel ağrılarının sadece %5’ini oluşturur ve oluşumunda bele ve bacağa yayılan bir ağrı meydana getirir.
  • Alt ekstremitelerde karıncalanma, uyuşma ve his kaybı meydana gelebilir.
  • Alt ekstremitelerde kuvvet kaybı gözlemlenebilir.
  • İdrar ve boşaltım sisteminde anomaliler görülebilir. Mesane duyularında azalma önemli bir bulgudur.
  • Nörojenik kladikasyo ve kauda ekuina sendromu gözlemlebilir.
  • Kauda Ekuina durumu mevcut ise ACİL CERRAHİ İŞLEM GEREKLİDİR!

BEL FITIĞI TEDAVİSİ

Cerrahi Yöntemler:

Bel fıtığı tedavisinin cerrahi fıtığın derecesine göre tedavileri:

  • Laminektomi: Diske ulaşmak için laminanın çıkarılmasıdır.
  • Hemilaminektomi: Her iki laminaya ait spinöz çıkıtının çıkartılmasıdır.
  • Laminatomi: Laminanın bir kısmının açılarak sonra tekrar örtülmesi.
  • Laminoplasti: Açılan lamina parçalarının yerine iliak kristadan alınan yapay bir greft dokunun yerleştirilmesidir.
  • Diskektomi: Diskin vertebral aralıktan çıkarılmasıdır.
  • Fasetektomi: Fasetlerin çıkarılmasıdır. (spondilotik vakalarda intervertebral aralığın genişletilmesi amacıyla)
  • Foraminotomi: Spondilotik vakalarda sinirin çıktığı foramenin daralarak siniri sıkıştırdığı durumlarda forameni daraltan yapılar törpülenir .

Bel Fıtığı Konservatif Tedaviler:

İlaç tedavisi ve fizik tedavi yöntemleri konservatif tedavi yöntemleri arasında bulunmaktadır. Bizler bizi ilgilendiren kısım olan Fizik Tedavi yaklaşımlarından bahsedelim;

Öncelikle bel fıtığı hastalarında üç dönem(akut-subakut-kronik dönem) mevcuttur. Bu dönemlerde uygulanan yaklaşımlar değişiklik gösterir.

Akut Dönem Lumbal Disk Hernisi Yaklaşımları

  • Akut dönem diye kastettiğimiz süreç ilk üç haftadır.
  • Akut dönem içerisinde ilk önerilen yatak istirahati olurdu fakat güncel yaklaşımlarda pek şart koşulmayan bir durum hastanın mümkün olduğunca günlük yaşama devam etmesi öneriliyor.
  • Bel fıtığı akut dönemde bir diğer yaklaşım ise Soğuk Uygulamalardır. Kas spazmını azaltmak ya da gidermek amaçlı uygulanır. Uygulama süresi genelde 15-20 dakika aralığındadır.
  • Ortalama bir hafta ya da 5-8 gün sonrasında yüzeyel sıcaklık ajanlarına geçiş yapılabilir.
  • Bu akut dönem içerisinde bazı elektroterapi modaliteleride sıklıkla tercih edilmektedir. Bunlar Konvansiyonel tens, kesikli ultrason, enterfarensiyel akım, diadinamik akım, biyofeedback gibi uygulamalardır.
  • Klasik masaj uygulamaları tercih edilebilir bu dönemde.
  • Hafif dozajlı egzersizler uygulanabilir.
  • Hafif şiddetli lumbal traksiyon uygulamalarının ağrıyı azaltma amaçlı faydalı olabileceği araştırmalarda düşünülmektedir.

Subakut (3-6 hafta) ve Kronik Dönem Bel Fıtığı Yaklaşımları:

  • Sıcaklık ajanları kullanılır. (Hotpack, infraruj vb..)
  • Elektroterapi ajanları kullanılmaya devam edilebilir. (Tens, Kısa Dalga Diatermi…)
  • Traksiyon uygulaması mümkündür.
  • Egzersizler
  • Hastaya evde uyması gereken program hazırlanması
  • Hastanın durumuda göz önüne alınarak olabildiğince hareketli olması sağlanmalı. Tedavilere verdiği yanıtlara göre günlük yaşam aktivitelerine erken dönüş sağlanmalı.
Cevap bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Bu web sitesi deneyiminizi geliştirmek için çerezleri kullanır. Bununla iyi olduğunuzu varsayacağız, ancak isterseniz vazgeçebilirsiniz. Kabul etmek Mesajları Oku

Gizlilik ve Çerez Politikası