Take a fresh look at your lifestyle.

Covid-19 ve Fizyoterapi

0

Covid-19 Virüsünün akciğerin işleyişini ve fonksiyonlarını etkilediği üzerinde uzun vadeli sonuçları hakkında birçok bilgiye ulaşmak mümkün. Bizde yaptığımız bir araştırma sonucu bulgularını toparlayıp bu bulguların etkilerini ve değişikliklerini sizlere aktarmaya çalıştık.

Covid-19 hakkında edindiğimiz bilgiler listesi, akciğeri etkilediği yollar keşfedildikçe artmaktadır. Bu bulaşıcı salgının en çok etkilediği iç organın akciğer olduğunu biliyoruz.

Akut solunum sıkıntısına benzer hızlı gelişen solunum yetmezliği olan hastaların ortalama %8’i ve kritik süreçte olan hastaların %6’sı mekanik ventilasyon desteğine ihtiyaç duyarlar.

Covid-19 Virüsüne yakalanmış hastaların akciğerlerinde alveolar epitel yıkımı, mukoza zarında hasar, kanamalı kılcal hasar, pulmoner konsidolasyon ve alveolar septal fibröz proliferasyon gibi patolojiler(hastalıklar) gerçekleştiği düşünülmektedir.

Bu patolojiler içerisinde en riskli olanının bu lifli proliferasyon ve endotel hasarı olduğudur. Solunumun ve hücrelerde oksijenli beslenmenin önemini göz önüne aldığımızda bu tablolar ciddi manada korkutucu olabiliyor.

covid-19

COVİD-19 Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yaklaşımı

Enfeksiyonel bu hastalığın akut, akut sonrası ve uzun vadeli aşamalarında rehabilitasyon ihtiyacı vardır. Covid-19’dan muzdarip birçok kişi artık uzun vadeli bozulma veya sakatlık riski altında olabilir.

Fizyoterapistler, bu hastalığın tüm aşamalarında rehabilitasyon çabalarında kritik öneme sahiptir. Rehabilitasyon, sağlık ve işlevsel sonuçlar üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, iyileşmeyi hızlandırır ve kısıtlılığı azaltabilir, erken taburcu olmayı kolaylaştırabilir ve yeniden kabul riskini azaltabilir.

Fizyoterapistler ayrıca rehabilitasyon süreci yoluyla insanları desteklemek ve güçlendirmek için önemli bir rol oynarlar.

Covid-19 Rehabilitasyonun Aşamaları:

  • COVİD-19 sonrası hastaların rehabilitasyonu için ayrı bir alan veya birim öncelikli gereksinimdir.
  • Daha fazla temiz hasta yatağı akut bakıma ihtiyaç duyan hastaları olabildiğince erken nakledilebilmelidir.
  • Hastalar rehabilitasyon süresince odalarında kalmalıdır.
  • Terapi grup olarak değil birebir sağlanmalıdır.
  • Rehabilitasyon salonunun spor odalarında grup terapisi yapılmamalı ve grup terapisine izin verilmemelidir.
  • Gelen hastalara yer açmak için hastaların daha erken taburcu edilmesi gereklidir.
  • Pandemi sırasında bu tesisler yeni sakinleri kabul etmeyebileceğinden, hastaları uzun süreli bakım tesislerine ve huzurevlerine taburcu etmekte zorluk olabilir
  • Paylaşılan ekipman hastalar arasında dekontamine(sterilizasyon ve dezekfenksiyon) edilmelidir.
  • Mümkün olduğunca tek kullanımlık ekipman kullanmak tercih edilmelidir. (serbest ağırlıklar yerine egzersiz bantları)
  • Elektrot süngerleri, ısı paketleri, jeller, tropikal losyonlar vb. Kullanımına ve temizliğine özen ve dikkat gösterilmelidir.
  • İhtiyaç duyulan personel sayısını en aza indirmek için terapötik faaliyetler planlanmalıdır (yani, terapist ve asistan yerine yürüyüş / yürüme yardımcısı olan terapist)
  • Bir hastayla temas halinde olan personel sayısını en aza indirin. Bir hastanın bakım ve görevlerinin çoğunu tek bir personelin yerine getirmesini sağlayın.
  • Çok kullanılmayan alanlarda yürüyüş egzersizleri yapılmalıdır.
  • Cerrahi maskeler hastalar tarafından takılmalı ve terapistler gerekli Kişisel koruyucu donanımları kullanmalıdır.
  • Hastalar her zaman birbirleri arasında sosyal mesafe uygulamalı.

Covid-19 Rehabilitasyon Sürecini Etkileyen Etmenler:

  • Covid-19’da rehabilitasyon sürecinde ki değişkenler normokapni solunum yetmezliğinin derecesine, ilişkili fiziksel işlev bozukluğuna (asteni, kas zayıflığı), duygusal işlev bozukluğuna bağlıdır.
  • Klinik parametrik değerlendirmeler günlük olarak ölçülük bu ölçümler; sıcaklık, SaO2, Sp02 / Fi02, öksürük, nefes darlığı, solunum hızı, torako-abdominal dinamiklerdir.
  • Oksijen tedavisini kesmek için basit ve tekrarlanabilir protokoller kullanılmalıdır.
  • İyileşme müdahaleleri,  uzun süreli hareketsizliğin fiziksel durumu ve etkilerini ortadan kaldırmak için mekanik ventilatörden uzun süre ayrılan hastalarda uygulanmalıdır.
  • MRC ölçeği(kas gücü değerlendirme), manuel kas testi, izokinetik kas testi ile periferik kas gücünü değerlendirin; eklem hareket açıklığının ölçülmesi sağlanmalı.
  • Kademeli arttırılan yük ile hastanın gösterdiği semptomlara yönelik egzersizler, hastanın sağlıklı durumdaki fonksiyonlarını kazanmasına ve sürdürmesine yönelik yapılmalıdır.
  • Rehabilitasyona ihtiyaç duyan ancak izole durumda olan hastalar için telesağlık sistemlerini düşünün fiziksel yakınlaşmalardan kaçının bu süreç içerisinde uzaktan hasta eğitimi yerinde bir karar olacaktır.
  • Uzun süre yatağa bağımlı kalmış hastalarda öncelikli olarak denge ve fonksiyon değerlendirilmesi yapılmalıdır.
  • Efor sırasında egzersiz kapasitesi ve oksijenasyon tepkisi değerlendirilmeli ve kayıt tutularak ilerleme sürdürülmelidir.

Covid-19 Rehabilitasyonu İçeriği

Öncelikle hastada solunuma yönelik aşağıdaki maddeler değerlendirilmelidir;

  • Dispne (Solunum Güçlüğü)
  • Torasik (Kaburgalar arasında gerçekleşen) aktivite
  • Diyafragmatik(Diyafram kasının işlevselliği) aktivite ve genlik.
  • Solunum kas gücü (maksimum inspiratuar ve ekspiratuar basınçlar)
  • Solunum düzeni ve sıklığı gibi ölçümler yapılmalıdır.

Gerekli ölçümler yapıldıktan sonra hastanın potansiyeli göz önüne alınırak aşağıdaki egzersizler uygulanabilir;

  • İnspiratuar kaslar zayıfsa inspiratuar kas eğitimi.
  • Diyafragmatik solunum eğitimi.
  • Torasik genişleme (omuz yükselmesi ile) düzenli egzersizler.
  • Solunum kaslarının mobilizasyonu egzersizleri.
  • Solunum yolu temizleme teknikleri (gerektiği gibi)
  • Gerekirse pozitif ekspiratuar cihazlar eklenebilir.

DİKKAT! Solunum sistemine aşırı yüklememeye ve solunum sıkıntısına neden olmamaya dikkat edin! Her zaman hastanın anlık duruma göre girişimlerde bulunun.

KAYNAKLAR(SOURCE):

Akut solunum yetmezliğinden kurtulan COVID-19 hastalarında pulmoner rehabilitasyon üzerine İtalyan bir fikir birliği: Delphi sürecinin sonuçları

COVID-19 salgını sırasında rehabilitasyon konuları

COVID-19’a WCPT yanıtı Brifing kağıdı 2. Rehabilitasyon ve Fizyoterapinin hayati rolü.

COVID sonrası rehabilitasyon ve yönetim stratejileri

COVID-19 sonrası rehabilitasyon için Stanford Hall fikir birliği beyanı

Cevap bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Bu web sitesi deneyiminizi geliştirmek için çerezleri kullanır. Bununla iyi olduğunuzu varsayacağız, ancak isterseniz vazgeçebilirsiniz. Kabul etmek Mesajları Oku

Gizlilik ve Çerez Politikası