Take a fresh look at your lifestyle.

Romatoid Artrit -RA (İltihaplı Romatizma)Nedir?Belirtileri ve Tedavisi

0

Romatoid Artrit Yani Halk Dilinde Romatizma Nedir

İltihaplı Romatizma kronik, sistemik, inflamatuar(iltihabi durum) otoimmun bir hastalıktır.Temel belirtileri;

  • Şişlik
  • Ağrı
  • Eklem deformitesi(eklemde bozukluk,farklılık meydana gelmesidir.)
  • Klasik olarak simetrik  multiple(birden fazla) eklem tutulumu  meydana gelebilir.

Romatoid Artrit Epidemiyolojisi;(kimlerde meydana gelebilir)

  • Tüm ırklarda rastlanması muhtemeldir.
  • Amerika Birleşik Devletleri’nde iki milyon insanda görülmektedir.Bu oran 1/100’dür.
  • Türkiye’de ise bir ortalama milyon insan romatoid artritten muzdariptir.
  • Kadınlarda erkeklerde karşılaşma olasılığı 3/1 oranındadır.
  • Ortalama yaş kitlesi 30-50 yaş arasıdır.
  • Yavaş ve Sinsi başlangıç gösterebilir.Aylar sürebilir sinsi başlangıç.
  • Subakut gerçekleşebilir bu süreçte haftalarla tasvir edilir.
  • Akut gerçekleşme çok hızlı meydana gelir günlerle ifade edebiliriz.

Romatoid Artrit Oluşmasına-Gelişmesine neden olabilecek şeyler(Etyopatogenezi)

  • Enfeksiyonlar
  • Cinsiyet
  • Genetik
  • İmmün sistem(bağışıklık sistem) bozukluğu
  • Çevresel faktörler
  • Travma
  • Endokrin(hormonal) faktörler
  • Metabolik faktörler
  • Stres
  • Alerji
  • Diyet(beslenme düzeni ve şekli)

Romatizmada (Romatoid Artrit)açığa çıkan dejeneratif(yapı bozuklukları) değişiklikler

  • Aşırı synovial(eklem sıvısı) proliferasyon(artması,çoğalması).
  • Daha sonraları synovite(eklem iltihaplanması) dönüşür.
  • Eklem kartilajında(kıkırdak doku) yumuşama.
  • Kıkırdak doku harabiyeti (destrüksiyonu)
  • Subkondral destrüksiyon yani kıkırdak doku altında harabiyet meydana gelir bu harabiyet ardından subkondral skleroz yani kıkırdak doku altında sertleşmeler gerçekleşir.
  • Eklem ankilozu görülür yani eklemde hareketlilik azalır ya da tamamen ortadan kalkar.Bu ankilozda neticede eklem kapsülü ve bağlarda harabiyete,yırtılmaya,kaslarda atrofiye(küçülme),tendon(bağ) kılıflarında harabiyete hatta kopmaya sebep olabilir

Romatoid artrit tanısı için gerekli bulgular;

Labaratuvar Bulguları:

  • Eritrosit sedimentasyon(ESR) hızının artması.Bu durum iltihabi ve tümoral durumlarda ortaya çıkar.
  • C- reaktif protein (karaciğer tarafından iltihabi duruma karşı üretilen bir maddedir) üretimi ve değerleri yükselir.
  • Trombosit değerlerinin de normal değerlerden yüksek bulunması.
  • IgM Antikorunun pozitif çıkması
  • Romatoid faktörün yüksek değerlerde olması.

Romatoid Artrit Radyolojik Bulgular:

  • Periartiküler yumuşak doku şişliği meydana gelmiştir.
  • Periartiküler osteoporoz açığa çıkmıştır.
  • Eklem arasında ki boşluk daralmıştır.
  • Ve eklemde şekil bozuklukları mevcuttur.
Romatoid Artrit Başlangıç Klinik Bulguları
  • Ağrı meydana gelebilir inflamasyon durumuna göre artış azalış gösterebilir.
  • Şişlik vardır,gözle de görülebilir palpasyonla hissedilebilir.
  • Kızarıklık eklem çevresinde gözlemlenebilir.
  • Sabahları eklemde tutulma
Romatoid Artrit

Romatoid Artrit Tedavisi:

Üç çeşit tedaviden bahsedebiliriz,bunlar;

  • İlaç tedavisi
  • Cerrahi Tedavi
  • Konservatif tedavi

Biz FTR’ciler olarak bizi ilgilendiren kısmı Konservatif Tedavi bölümüdür.Fizyoterapinin bu hastalık üzerisinde ki amaçlarını şu şekilde sıralayabiliriz:

  • Hastalığın ataklarının süresini ve şiddetini azaltmak.
  • Atak sırasında eklemleri korumak ve hastaları fonksiyonel pozisyonda pozisyonlamak.
  • NEH’i(normal eklem hareketi) ve fonksiyonları korumak veya var olanları devam ettirmek.
  • Deformiteleri önlemek,önlenemiyorsa azaltmak.
  • Hastaları ileriki dönemlerdeki deformite ve fonksiyonel yetersizliklerine göre değerlendirmek ve rehabilite etmek.
  • Var olan yetersizlik sınırları içerisinde bağımsızlık düzeyini ve fonksiyonel kapasiteyi arttırmak.

Tedaviyi hastanın anamnezini dinleyip,değerlendirerek planlamalı ve başlamalıyız.Bu anamnez şu bilgileri içermeli:

  • Ana şikayet (Ağrı,şişlik, deformite,fonksiyon kaybı)
  • Semptomlar
  • Fonksiyonel hikaye
  • Öz geçmişi, soy geçmişi
  • Vücut sistemlerinin gözden geçirilmesi
  • Sosyal hikayesi(Ailesi,ev yaşantısı)
  • Uğraşı hikayesi(Eğitim düzeyi,hobileri,iş yaşantısı)
  • Psikolojik ve psikiyatrik hikayesi
  • Kardiovasküler sisteme ait hastalığı ve risk faktörleri
  • Aldığı ilaçlar
  • Varsa kısa ameliyat notu.Yani hastanın bir cerrahi işlem geçirip geçirmediği ve ona göre davranmak.
Romatoid Artrit
Romatoid Artrit Semptomlar(Belirtiler)

1.Ağrı

  • Hastaları en çok etkileyen semptomdur.
  • Özellikle inflamasyon döneminde istirahat ağrısı, gece ağrısı meydana gelebilir.
  • Hasta hareket ettiği esnada azalır, istirahatle artar.
  • ØBazen ağrı ile hassasiyetin ayırt edilmesi zordur

2.Şişlik

  • Sinovit nedeni ile şişlik oluşur.
  • Simetrik ve periferal başlangıçlı (MCP, PIP, el bileği, MTP) olabilir.
  • Bursalarda etkilenir.
  • Elde PIP eklemin etkilenimi açığa çıkar.
  • Çevre ölçümü yapılabilir.İki ekstremite kıyaslanabilir gerekli durumlarda.
  • Refleks inhibisyonuna(engellenmesine) yol açar.

3.Eklem şişliği

  • PIF(Proksial interfalangeal eklem)’de şişlik meydana gelebilir.

4.Sabah Tutukluğu

  • Durasyonu, inflamasyon sürecinin aktivitesini belirtir.
  • Durasyonu 1 saatten fazladır. ( dejeneratif hast. 30 dk dan az)

5.Subkuten Nodüller

6.Isı Artışı meydana gelir.

  • Isı artışı akut fazın göstergesidir.
  • Elle muayene esnasında hissedilir.
  • Bazen palpasyonla hissedilmez , hastalar eklemlerini sıcak hissettiklerini belirtirler.

7.Eritem meydana gelebilir.

  • Akut inflamasyon fazında eritem görülür.
  • Gözlemle değerlendirilir.

8.Fonksiyon Kaybı Açığa Çıkar.Bu Kayıbın Başlıca Sebepleri:

  • Sinovit(Eklem İltihaplanması)
  • Ağrı
  • Defomite
  • Sabah tutukluğu
  • Kas zayıflığı
  • Nörolojik Komplikasyonlar                                     
  • Yorgunluk
  • Tendon rüptürleri
  • İnstabilite(Sabit duramaması)

9.Deformite(Dokuda biçim bozukluğu) görülebilir.

Cevap bırakın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak.

Bu web sitesi deneyiminizi geliştirmek için çerezleri kullanır. Bununla iyi olduğunuzu varsayacağız, ancak isterseniz vazgeçebilirsiniz. Kabul etmek Mesajları Oku

Gizlilik ve Çerez Politikası